Con el objeto de
facilitar el intercambio y coordinación de información, en lo posible utilizar
los EDAN´s oficiales de cada país, si existen. A partir de éstos, también será
posible extraer la información de interés del GIAR para trasmitir a la OfCo y
el HQ.
El equipo GIAR
principalmente elabora la EDAN con información para los siguientes
propósitos:
- Para decidir sobre una micro/ intervención
local o apoyo puntual desde la OfC
- Como insumo para la toma de decisión sobre
despliegue de un SET y/o CSS desde el HQ
- Para definir y elaborar propuestas de apoyo
con recursos del HQ
- Para respaldar informes de situación
Para la elaboración de
una EDAN´s es importante relevar información a base de datos y hechos
concretos, los cuales fácilmente sean sistematizados e ilustrados en matrices
y/o cuadros con el apoyo de imágenes relevantes. Se debe tratar de tomar en
cuenta aspectos de territorio, población, sectores y fuentes; fáciles de verificar
y actualizar con otras fuentes y de hacer un análisis rápido de consistencia. A
continuación un modelo de matriz ilustrativo.
EVALUACIÓN DE DAÑOS
Es
el registro cuantitativo y cualitativo de los daños que ha ocasionado un evento
adverso o un desastre.
Finalidad
- Tener la información necesaria para determinar las necesidades y tomar decisiones oportunas y adecuadas.
Características
- Objetiva: debe registrar los daños realmente ocurridos.
- Oficial: debe ser la voz del Comité de Defensa Civil.
- Dinámica: es necesario proyectar los posibles daños secundarios y las probables necesidades que estos generen a fin de anticiparnos a sus efectos para la toma eficaz de decisiones.
Tipos de Evaluación
- Preliminar: primera apreciación del desastre en forma cuantitativa y cualitativa, basada en una aproximación de lo ocurrido (se elabora en lo posible las primeras 08 horas), permite:
- Apreciar parcialmente las consecuencias del evento.
- Hacer un primer análisis de necesidades.
- Proponer acciones prioritarias dentro de la mayor objetividad posible.
- Se reajusta permanentemente.
- Complementaria: Evaluación posterior a la inicial, (se elabora en lo posible en las primeras 72 horas), permite:
- Apreciar con mayor precisión las consecuencias del evento.
- Identifica puntos críticos
- Señala daños a los servicios básicos y agricultura
- Complementar el análisis de necesidades.
- Final: elaborada por INDECI, como resultado de la recopilación de la información en detalle proporcionada por los sectores e instituciones integrantes del SINADECI, permite:
- Informar a los organismos del estado.
- Cuantificar económicamente los daños
- Herramienta útil para las labores de rehabilitación y reconstrucción.
Como organizar una
evaluación
- Dependerá de la información que se necesite, se debe tomar en cuenta tres factores:
- Tiempo
- Geografía
- Especialidad o sectorialidad
- Estos aspectos dependerán de la economía, la logística y los recursos humanos.
- Conformación de los grupos de evaluación 4 a 8 miembros.
- Personal debe ser de la localidad, contando con apoyo técnico del nivel regional o nacional.
- Con anticipación se debe conformar los grupos, funciones, capacitación, entrenamiento e implementación.
- Se deben conformar tantos grupos como sea necesario.
Técnicas de Recolección
de Datos
- Vuelos de reconocimiento a baja altura: se realiza desde aviones, helicópteros o globos aerostáticos, permite:
- Rápida cobertura de la zona afectada
- Identificar los daños
- Poblaciones aisladas
- Vías de evacuación o acceso de las organizaciones de socorro
- Desventaja: No se utiliza de noche o en climas adversos, es costoso y de baja disponibilidad.
- Evaluación terrestre: el desplazamiento de los evaluadores es por la superficie, permite:
- Apreciación cualitativa y cuantitativa de los daños
- Brindar recomendaciones a la población afectada
- Evaluación económica
- Utilizable en cualquier momento y en condiciones adversas
- Desventaja: Dificultad de cubrir amplias zonas geográficas no se puede apreciar la magnitud del desastre.
- Encuestas por muestreo sobre el terreno: se utilizan técnicas de muestreo para la cuantificación del daño midiéndose a partir de pequeña muestra, se registra datos a través de la entrevista y encuestas a personas directamente afectadas, permite:
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- Valoración rápida de daños globales
- Menos costos en recursos
- Desventaja: Utilizar técnicas elaboradas no siempre disponibles, su resultado es una aproximación.
- Informes de personas directamente afectadas o autoridades locales: se reciben datos de personas afectadas y especialmente de autoridades, permite:
- Conocer con rapidez la situación
- Desventaja: La información No es confiable, con regularidad las autoridades sobredimensionan los daños para adquirir recursos que nunca han obtenido.
Otras
técnicas: aerofotografía, imágenes satelitales y sistemas de sensores remotos.
Elementos necesarios
para la evaluación
- Mapa del área o región afectada, si es posible también mapa de riesgos.
- Información previa de la zona afectada:
- Población (estructura, distribución geográfica)
- Condiciones climáticas (temperatura, lluvias, altitud)
- Condiciones (enfermedades prevalecientes, epidemias)
- Antecedentes sociopolíticos
- Idiosincrasia (costumbres, tradiciones, etc.)
- Recursos disponibles (instituciones de respuesta, seguridad, salud etc.)
- Infraestructura de servicios (agua, energía, vías de comunicación, telecomunicaciones etc.)
- Historia de desastres ocurridos en la región
- Directorio de los posibles contactos en la zona
- Formatos de evaluación
- Listas de verificación, tablas y ayudas.
- Útiles de escritorio: lápices, borradores, regla etc.
- Equipo básico: linterna, botiquín, comunicaciones, ropa adecuada etc.)
Datos a identificar y
registrar
- Localización: región, provincia, distrito, poblado, manzana.
- Vías de acceso
- Evento destructor (descripción general del suceso)
- Día y hora de la ocurrencia
- Efectos adversos (daños)
- Salud
- Servicios básicos
- Vivienda y edificaciones públicas
- Infraestructura productiva
- Propiedades de tipo logístico
- Otras prioridades
ANÁLISIS DE NECESIDADES
En
un desastre las necesidades serán muchas, no se podrán atender todas con la
misma prioridad, se deberá desarrollar una estrategia de acciones y determinar
los recursos a emplearse.
¿Qué
recursos se necesitan?
¿Cuáles
están disponibles localmente?
¿Qué
se debe requerir como ayuda externa?
Prioridades
y toma de decisiones críticas
a) Prioridades
de intervención inicial:
- Búsqueda de heridos
- Rescate
- Evacuación
b) Prioridades en la
atención en salud y saneamiento ambiental:
- Atención a las personas
- Suministro de agua
- Eliminación de aguas negras
- Suministro de alimentos
- Alojamiento provisional
c) Prioridades de tipo
logístico:
- Vías de acceso
- Sistemas de telecomunicaciones
- Insumos básicos
d) Otras prioridades:
- Actividades laborales, educativas, recreativas y aspectos de seguridad.
EVALUACIÓN DE DAÑOS Y ANÁLISIS DE NECESIDADES EN SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE DESASTRES
La evaluación de daños, análisis de necesidades EDAN por el sector salud es una medida de gran importancia para la toma adecuada de decisiones en situaciones de desastres, que implica no solo la salud de la población sino también las condiciones sanitarias existentes como consecuencias del suceso y la valoración de los establecimientos de salud.
No es un proceso fijo o estático, por el contrario, es dinámico y cambia diariamente, por lo cual debe realizarse con un carácter continuo y sistemático, mediante instrumentos confiables que faciliten la tarea de recopilación, análisis de información.
La evaluación rápida de la situación de salud mental después de un desastre o emergencia es parte del EDAN de salud y se constituye en una herramienta que facilita definir, con la mayor objetividad posible, las acciones prioritarias e inmediatas que se requieran en ese campo.
Incluye el registro cuantitativo y cualitativo de la localización, extensión y gravedad de los efectos psicosociales que produce el desastre; implica, también determinar la situación de los servicios de salud mental y su capacidad funcional de respuesta. Para facilitar este trabajo, es conveniente disponer de guías prácticas.
La Organización Panamericana de la salud (OPS/OMS) publicó recientemente el manual para la elaboración de daños y análisis de necesidades en salud .la evaluación puede ser adelantada por personal de salud local o externo. el personal local, por residir en el mismo sitio ,responde inmediatamente desplazándose de manera rápida ,generalmente conocer la situación previa al desastre y disponen de mayores elementos de juicio sobre el verdadero impacto del suceso.
Sin embargo, la vinculación emocional y la afectación personal pueden comprometer la objetividad de la evaluación. Por lo tanto, es importante que exista un personal especializado en el proceso de evaluación.
MOVILIZACIÓN EN DESASTRES
Las acciones de movilización en caso de emergencias y
desastres requieren un alto grado de concertación entre todos los actores para
el desarrollo de actividades conducentes a proporcionar no solamente el auxilio
inmediato, sino también para dimensionar la magnitud de los daños ocasionados y
las necesidades de asistencia humanitaria.
Señalamos a continuación las acciones necesarias para
una movilización exitosa:
COORDINACIÓN SECTORIAL Y MULTISECTORIAL
Integración con mecanismos nacionales multisectoriales
Todos los países tienen un sistema nacional de gestión de riesgos y atención a desastres de carácter multisectorial y de alcance nacional con un organismo central coordinador cuya denominación depende de cada país: Protección o Defensa Civil, Oficina o Comisión Nacional de Emergencias, Oficina/Departamento Nacional de Desastres, entre otros. Estos sistemas y organismos trabajan conjuntamente con todos los sectores e instituciones, entre éstos el ministerio de salud y las instituciones que lo conforman.
La familiarización del sector salud con estas
instancias intersectoriales, su participación y coordinaciones efectiva durante
los procesos de gestión de riesgos, preparativos y respuesta, redundan en
beneficio de no solamente del ministerio de salud, sino del conjunto de las
instituciones responsables de la atención a las emergencias y desastres.
Es común observar coordinaciones directas entre los organismos nacionales de gestión de riesgos y las instituciones del sector salud, como la seguridad social, las clínicas y organismos privados, los grupos religiosos, Cruz Roja, bomberos, entre otros. En algunos casos, estas instituciones asumen roles más activos que el ministerio de salud en el marco de los sistemas nacionales de desastres, por lo cual es indispensable lograr una estrecha coordinación y trabajo conjunto con estas instituciones a nivel sectorial.
La misma integración debe darse en los niveles
intermedios y locales. Además, las unidades técnicas del sector encargado del
manejo de las emergencias y desastres deben contar de manera permanente con un
inventario actualizado de las instituciones, agencias y organizaciones de la
sociedad civil--incluidas las de carácter internacional--que, en tiempos
normales, operan en el rubro de la gestión de los desastres.
Durante la etapa de elaboración de sus planes de
respuesta, la unidad técnica del sector salud encargada del manejo de las
emergencias debe mantener una base de datos de todas las agencias nacionales e
internacionales que operan en el país en temas relacionados a la respuesta en
caso de desastres y cuando sea requerida la asistencia humanitaria. La
experiencia demuestra la importancia de desarrollar acuerdos o establecer
relaciones de trabajo rutinarias conducentes a obtener una adecuada
coordinación cuando ocurra una emergencia mayor o un desastre.
La práctica de una buena coordinación y la
familiarización con los mecanismos de respuesta que caracterizan a cada
institución, facilita enormemente la coordinación durante una emergencia. El
esperar que la coordinación se active solo cuando ocurra un desastre, sin
conocimiento previo de las capacidades operativas de todos los actores, puede
conducir al caos. La coordinación no se improvisa.
De manera específica, la unidad técnica del sector
salud encargada de la atención de las emergencias debe mantener una relación de
coordinación constante con el organismo multisectorial responsable de la
respuesta a desastres, tanto a nivel nacional como en los niveles intermedios y
locales. Participar activamente de los programas que este organismo alienta con
dimensión intersectorial también fortalece la coordinación.
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES Y TOMA DE DECISIONES
Los daños a
la vida y la salud de la población afectada tienen distintas categorías
dependiendo de su magnitud e intensidad, así como de las posibilidades de
solución. Es preciso clasificar los problemas encontrados de acuerdo a esos
criterios y determinar las prioridades para la toma de decisiones. Un buen
material de referencia sobre la toma de decisiones en desastres se encuentra en
las páginas 48 a 54 del material de referencia del curso sobre las Bases Administrativas para la Gestión de Riesgo de
Desastres de la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de
Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
(OFDA/USAID).
Los problemas encontrados en la evaluación de daños y
análisis de necesidades se agrupan en orden de importancia por su magnitud y
sus repercusiones para la salud y luego se analizan sus posibilidades de
solución. Aquellos problemas de mayor magnitud y fáciles de solucionar con los
recursos disponibles tendrán prioridad para la acción y los problemas de baja
magnitud y de baja probabilidad de solución tendrán una prioridad menor. Por
otro lado, aquellos problemas de alta magnitud, pero de difícil o imposible
solución con los recursos disponibles, no son prioritarios para la acción, pero
sí para la gestión de recursos. Es decir, se elaborarán planes, se llevarán a
cabo negociaciones, se solicitarán recursos, etc.
La instancia
de coordinación y toma de decisiones en desastres se describe en el capítulo 1
de la publicación de la OPS Preparativos en salud, agua y saneamiento para la
respuesta local ante desastres, donde se señala que la toma de
decisiones es un proceso esencial y función primordial del Comité Operativo de
Emergencia, y por ello sus integrantes deben contar con la autoridad y
conocimiento suficiente para definir acciones y asumir compromisos. Sin
embargo, dependiendo del evento, muchas decisiones importantes se toman en
otros niveles del sector, lo cual obliga a movilizar y gestionar diversos
recursos de manera oportuna y eficaz.
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y REDUCCIÓN DE
EFECTOS SECUNDARIOS
Una de las
tareas fundamentales del sector salud es la de asegurar la continuidad de la
prestación de servicios de salud a la población afectada por un desastre.
Aún antes de que ocurra una emergencia, la red de
establecimientos de salud debe estar preparada para afrontar situaciones de
emergencia derivadas de las diferentes amenazas, tanto de las producidas por
fenómenos naturales, como de las de origen antrópico.
Para este propósito, los establecimientos de salud
deben tener vigentes sus planes de preparativos y atención a las situaciones de
emergencia y su personal debe estar debidamente entrenado en su aplicación y
contar con los recursos necesarios para la respuesta.
Por otro lado, es también fundamental que la autoridad
sanitaria evalúe rápidamente la seguridad de los establecimientos de salud, en
la parte estructural, no estructural y funcional. El funcionamiento pleno de
los programas, las redes de servicios de salud y los mecanismos de referencia y
contrarreferencia, son esenciales durante un desastre y también para su pronta
recuperación.
COORDINACIÓN DE LA ASISTENCIA INTERNACIONAL EN SALUD
La coordinación de la asistencia internacional en
salud es responsabilidad del ministerio de salud, en conjunto con el organismo
nacional responsable de la coordinación de la respuesta a desastres, el
ministerio de relaciones exteriores y, cuando existe, el organismo nacional
responsable de la cooperación internacional.
Cuando la
capacidad de respuesta de un país afectado por un desastre es rebasada y su institución
ven pertinente solicitar o recibir asistencia internacional en salud, es
necesario establecer rápidamente lo que se necesita y lo que no se necesita. El
silencio prolongado o una falta de respuesta al ofrecimiento de ayuda no es una
opción adecuada, porque estimula el envío de ayuda no solicitada innecesaria o
retrasa la llegada de ayuda necesaria en el tiempo en que es útil para
responder a las necesidades insatisfechas en salud de la población afectada.
Para leer más sobre este tema, recomendamos: Saber Donar: recomendaciones
prácticas sobre donaciones humanitarias.
En 1986, los
países latinoamericanos y caribeños adoptaron una política regional destinada a mejorar la
coordinación de la asistencia humanitaria internacional en el
sector salud. Se habla más sobre este tema en la sección sobre Alianzas y asistencia internacional que
encontrará en el menú de la izquierda.
EVALUACIÓN Y MONITOREO DE LA REDUCCIÓN DE RIESGO
Las acciones del sector salud en materia de reducción de riesgo de desastres deben ser evaluadas para vigilar los avances y realizar los ajustes necesarios en todas las fases y etapas de la gestión de riesgo de desastres.
Los países que cuentan con mecanismos de evaluación del desempeño de sus planes y programas están en mejores condiciones de verificar la capacidad del sector salud para cumplir con sus funciones y responsabilidades en emergencias y desastres.
La única manera de evaluar los progresos de los planes y programas de reducción de desastres en salud es estableciendo previamente los objetivos, los resultados esperados y los indicadores. El diseño y aplicación de instrumentos de medición permitirá generar informes de avance periódicos e identificar los componentes que requieren ser mejorados, así como implementar los ajustes correspondientes.
Los países
del Caribe, con el apoyo de la OPS, han desarrollado un excelente instrumento de auto-evaluación
de la reducción de desastres en el sector salud. Este instrumento ha
sido puesto a prueba en tres países antes de su publicación y está siendo
utilizado por otros países. Aunque se trata de una evaluación cualitativa y
requerirá ajustes en el futuro, es, de momento, la mejor herramienta para
obtener con relativa rapidez una imagen instantánea del estado de avance del
sector para reducir los riesgos y de su capacidad para enfrentar el impacto de
los desastres.
